Ascencia · Outre-mer

Expert-comptable des professionnels de santé en Guyane, Martinique et Guadeloupe

Médecin, chirurgien-dentiste, infirmier, kinésithérapeute ou sage-femme installé outre-mer : votre fiscalité n’est pas celle de la métropole. Abattement d’impôt, TVA, CGSS, dispositifs ultramarins : autant de leviers que peu de cabinets maîtrisent. Nous accompagnons les soignants ultramarins à distance, avec la même exigence que nos clients parisiens.

Ce qui change vraiment outre-mer

Les grands principes restent ceux de la métropole : vos actes de soins sont exonérés de TVA, vous relevez de votre caisse nationale de retraite, et l’arbitrage entre exercice en BNC et société d’exercice libéral obéit aux mêmes règles. Mais quatre spécificités changent concrètement votre revenu net.

Votre impôt sur le revenu, sensiblement allégé

C’est le levier le plus immédiat, et le plus souvent sous-exploité. Le montant de votre impôt sur le revenu fait l’objet d’une réduction propre aux départements d’outre-mer :

Cet allègement ne se déclenche pas tout seul dans une stratégie : il modifie l’arbitrage entre rémunération et dividendes, le calcul de votre effort d’épargne retraite déductible, et le seuil à partir duquel passer en société devient pertinent. Un plafonnement à 4 050 euros signifie aussi qu’au-delà d’un certain revenu, l’avantage cesse de croître : c’est précisément là que les autres leviers prennent le relais.

TVA : pourquoi la Guyane est un cas particulier

Vos actes de soins sont, comme en métropole, exonérés de TVA. Mais si vous avez des recettes accessoires (expertises, actes non thérapeutiques, locations, ventes de produits), la question se pose — et la réponse dépend de votre territoire.

En Guyane et à Mayotte, la TVA n’est provisoirement pas applicable : ces recettes accessoires échappent donc à la TVA, mais vous ne récupérez pas non plus celle de vos achats, ce qui change l’arbitrage sur vos investissements en matériel. En Guadeloupe, en Martinique et à La Réunion, des taux réduits spécifiques s’appliquent, nettement inférieurs à ceux de la métropole. Source : impots.gouv.fr

Vos cotisations : la CGSS et les dispositifs ultramarins

Outre-mer, c’est la caisse générale de sécurité sociale (CGSS) qui joue le rôle de l’URSSAF : elle recouvre vos cotisations et gère vos échéanciers. En tant que praticien conventionné, vous relevez du régime des praticiens et auxiliaires médicaux conventionnés, avec une prise en charge d’une partie de vos cotisations maladie par l’assurance maladie, exactement comme en métropole.

Des dispositifs propres à l’outre-mer peuvent par ailleurs s’appliquer selon votre situation : LODEOM pour les exonérations de cotisations si vous employez du personnel, zones franches d’activité pour les abattements sur les bénéfices. Leur éligibilité dépend de votre activité, de votre territoire et de votre effectif : nous la vérifions au cas par cas plutôt que de vous vendre un dispositif qui ne vous concerne pas.

SEL, rémunération, dividendes : les mêmes leviers, une équation différente

Le passage en SELARL ou en SELAS, l’arbitrage entre rémunération et dividendes, la règle des 10 % du capital, la réforme 2024 qui impose la rémunération en BNC : tout cela s’applique à l’identique outre-mer. Ce qui change, c’est le résultat du calcul — parce que votre impôt est réduit de 30 ou 40 %.

Concrètement, l’abattement ultramarin rend la rémunération relativement plus attractive qu’en métropole, jusqu’au plafond. Au-delà, la logique redevient celle de la métropole. C’est exactement le genre d’inflexion qu’un simulateur générique ne verra pas, et qu’un cabinet qui ne connaît pas l’outre-mer ne pensera pas à regarder.

Comment nous travaillons avec vous, à 7 000 kilomètres

Notre cabinet est entièrement dématérialisé : vos pièces circulent en ligne, vos comptes sont accessibles en temps réel, et nos rendez-vous se tiennent en visio, à des horaires compatibles avec le décalage. Vous n’avez jamais besoin de vous déplacer.

Nous ne prétendons pas être installés outre-mer : notre siège est à Paris. En revanche, nous travaillons avec des partenaires en gestion de patrimoine présents sur place, ce qui nous permet d’articuler votre comptabilité, votre fiscalité et vos projets patrimoniaux sans que vous ayez à faire le lien vous-même.

Informations générales à jour de la réglementation 2026, données à titre indicatif et ne constituant pas un conseil personnalisé. Les taux et plafonds cités proviennent des sources officielles liées ci-dessus. Votre situation dépend de votre territoire, de votre régime et de votre activité.